Achternaam

Voornaam

Geboortedatum

Geslacht

Adres

Postcode en woonplaats

E-mail adres

Lidcategorie
kangoeroe

Betalingsformulier en machtiging

Rekeningnummer IBAN

t.n.v.

Adres

Postcode en woonplaats

Huidige datum

Handtekening (verplicht)

Ik geeft toestemming aan C.K.V. Vlug en Vaardig om doorlopende incasso-opdrachten te sturen aan uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van C.K.V. Vlug en Vaardig, standaard SEPA. Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen 8 weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.

Δ